耳洞有臭味通常与皮脂分泌物堆积、细菌感染或清洁不当有关。主要原因包括皮脂腺分泌旺盛、局部细菌滋生、异物刺激、真菌感染以及瘢痕增生。
耳垂及耳廓部位分布较多皮脂腺，分泌的皮脂与死皮细胞混合后易形成异味。长期未清洁可能导致分泌物氧化变质，产生酸败气味。建议每日用生理盐水或医用酒精棉片轻柔擦拭耳洞周围，避免使用油性护肤品堵塞毛孔。
金黄色葡萄球菌等常见皮肤定植菌可能通过耳钉与皮肤摩擦产生的微小伤口侵入，分解蛋白质产生硫化物臭味。若伴随红肿、渗液，可能需外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制感染，同时更换为医用钛合金耳钉减少刺激。
劣质金属耳钉中的镍元素易引发接触性皮炎，导致局部渗出液与细菌混合产生异味。表现为耳洞周围瘙痒脱屑，需立即更换为316L医用不锈钢或纯金耳饰，必要时口服氯雷他定片缓解过敏反应。
念珠菌感染常见于潮湿环境，耳洞处可能出现白色分泌物伴腐败味。需保持局部干燥，涂抹酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏，避免与他人共用耳饰。糖尿病患者更需警惕此类感染。
瘢痕体质者穿耳洞后可能形成增生性瘢痕，凹凸表面易藏匿污垢。伴随硬结和持续异味时，可局部注射曲安奈德注射液软化瘢痕，严重者需手术切除配合放射治疗。
日常护理应选择透气性好的耳钉，每日旋转耳钉防止粘连，洗澡后及时擦干耳周。新穿耳洞者前6周避免游泳、泡温泉，若出现持续流脓、剧烈疼痛或发热，提示可能发生耳软骨炎，须立即就医。定期用双氧水冲洗耳洞能有效预防异味，但不可过度清洁破坏皮肤屏障。
