戴牙套前通常需要拔除第一前磨牙或第二前磨牙，具体拔牙方案需根据牙齿拥挤程度、咬合关系等因素决定。主要有上颌第一前磨牙、下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙四种选择。
上颌第一前磨牙位于上牙弓中部，拔除后可提供较大间隙用于牙齿排齐。适用于上颌前突或严重拥挤病例，拔牙后有助于内收前牙改善凸面型。该牙拔除后对咀嚼功能影响较小，是正畸治疗中较常选择的拔牙位点。
下颌第一前磨牙常与上颌对应牙同步拔除以维持咬合平衡。适用于下颌牙列拥挤或前牙反颌病例，拔牙后可协调上下牙弓宽度。该牙邻近尖牙，拔除时需注意保护邻牙牙根，术后可能出现暂时性咀嚼不适。
上颌第二前磨牙拔除多用于轻度拥挤或需要后牙前移的病例。该牙位置靠后，拔牙间隙更利于后牙前移关闭，可减少前牙内收量。适用于面型较直或微凸患者，拔牙后对美观影响较小但关闭间隙时间较长。
下颌第二前磨牙拔除适用于下颌发育过度或开颌病例。该牙拔除后可引导后牙竖直，改善深覆颌或开颌问题。由于位置邻近磨牙，拔牙后需加强支抗控制，可能出现磨牙前倾等副作用需密切监控。
正畸拔牙前需进行全景片、侧位片等影像学检查评估牙根形态及骨量。拔牙后应保持口腔清洁，使用冲牙器清理拔牙窝，避免辛辣刺激食物。定期复诊调整矫治器，配合佩戴橡皮筋等辅助装置可提高治疗效果。若出现持续疼痛或异常出血需及时就医。
