母乳喂养的婴儿可能出现乳糖不耐受，但概率较低，通常与先天性乳糖酶缺乏或继发性肠道损伤有关。乳糖不耐受主要表现为腹泻、腹胀、肠鸣等症状，可通过调整喂养方式或使用无乳糖配方奶缓解。
先天性乳糖酶缺乏属于常染色体隐性遗传病，患儿出生后即无法分解母乳中的乳糖，粪便呈酸性且含有还原糖。此类情况需改用无乳糖特殊医学用途婴儿配方食品，如雅培亲护乳蛋白部分水解配方粉、雀巢蔼儿舒乳蛋白深度水解配方粉等。继发性乳糖不耐受多发生于轮状病毒肠炎后，因小肠绒毛受损导致乳糖酶分泌暂时减少，表现为喂养后哭闹不安、屁多且臭。此时可继续母乳喂养并添加乳糖酶制剂，如康丽赋乳糖酶滴剂、儿歌乳糖酶调制乳粉等。
早产儿因肠道发育不成熟可能出现暂时性乳糖酶活性不足，但多数在纠正胎龄40周后逐渐改善。极少数病例与先天性乳糖酶-根皮苷水解酶缺陷有关，需通过基因检测确诊。对于持续存在血便、体重不增的婴儿，需排查牛奶蛋白过敏等疾病，这类患儿往往需要氨基酸配方粉喂养。
哺乳期母亲应观察婴儿排便性状与生长发育曲线，出现水样便伴尿布疹或体重增长缓慢时，建议到儿科或儿童消化专科就诊。医生可能建议进行粪便还原糖测定、氢呼气试验或基因检测。日常护理中需注意臀部清洁，腹泻期间可适当补充口服补液盐Ⅲ预防脱水，避免擅自使用止泻药物。
