脚踝不肿但走路疼痛可能与韧带损伤、骨关节炎、肌腱炎、痛风性关节炎或神经压迫等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
踝关节韧带拉伤或部分撕裂是常见诱因，多因运动扭伤导致。表现为局部压痛、活动受限，但早期可能无肿胀。需通过核磁共振确诊，急性期需制动休息，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物，严重者需支具固定。
中老年患者可能因踝关节软骨磨损引发疼痛，晨起僵硬感明显，X线可见关节间隙变窄。治疗包括减少负重活动，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布胶囊。
跟腱或胫后肌腱反复劳损会导致行走时牵拉痛，按压肌腱走行区有痛感。建议穿戴足弓支撑鞋垫，局部热敷，急性期可外用酮洛芬凝胶，慢性期需进行离心收缩训练强化肌腱。
尿酸结晶沉积可能引发非典型部位关节痛，即使无红肿也应检测血尿酸。确诊后需低嘌呤饮食，急性发作期使用秋水仙碱片，缓解期服用非布司他片控制尿酸水平。
腰椎间盘突出或踝管综合征可能引起放射性疼痛，常伴麻木感。需通过肌电图确诊，轻度压迫可尝试甲钴胺片营养神经，严重者需椎间孔镜微创手术解除压迫。
日常应选择软底缓冲性好的鞋子，避免长时间行走或站立。疼痛发作时可冰敷15分钟缓解，夜间抬高患肢促进静脉回流。若疼痛持续超过3天或出现夜间静息痛，须尽快至骨科或风湿免疫科就诊，必要时完善CT或超声检查。注意控制体重减轻关节负荷，适度进行踝泵运动维持关节活动度。
