糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症糖尿病昏迷是两种不同的糖尿病急性并发症，主要区别在于酮体生成、血糖水平、脱水程度及发病机制。
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，由于胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体。患者血糖水平通常在16.7-33.3毫摩尔每升，伴随明显酮症和代谢性酸中毒。典型症状包括深大呼吸、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛等。实验室检查可见血酮体升高、动脉血pH值降低。治疗需立即补液纠正脱水，静脉注射胰岛素抑制酮体生成，同时纠正电解质紊乱。
高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于2型糖尿病患者，因胰岛素相对不足导致严重高血糖但无显著酮症。血糖水平多超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高。患者表现为严重脱水、神经精神症状如嗜睡或昏迷，但无酮症酸中毒的呼吸特征。实验室检查显示极高血糖、高血浆渗透压，但血酮体正常或轻度升高。治疗重点为快速补液降低渗透压，谨慎使用胰岛素，密切监测电解质平衡。
两种急症均需紧急就医，治疗过程中需密切监测生命体征、血糖及电解质变化。预防关键在于规律监测血糖、合理用药、及时纠正诱因如感染等。糖尿病患者出现多饮多尿加重、意识改变等症状时应立即就诊。
