艾灸后皮肤瘙痒可能是正常排病反应或过敏表现，通常与局部热刺激、体质敏感、操作不当等因素有关。
艾灸产生的温热刺激会加速局部血液循环，促使代谢产物通过皮肤排出，此时可能出现短暂轻微瘙痒，属于正常生理反应。部分人群对艾烟或艾绒中的挥发成分存在过敏反应，表现为皮肤红斑、丘疹伴瘙痒，严重时可出现水疱。操作时艾条距离皮肤过近或单部位灸治时间过长，可能导致局部温度过高，引发灼热性瘙痒甚至轻微烫伤。中医认为体内湿毒外排时也可能出现瘙痒，多伴随其他排病反应如出汗增多。
出现持续瘙痒伴皮疹需警惕接触性皮炎，可能与艾绒质量或皮肤对艾叶成分不耐受有关。糖尿病患者或皮肤屏障功能受损者艾灸后更易出现异常瘙痒，此类人群微循环障碍使热敏感度下降，容易因温度感知偏差导致皮肤损伤。少数情况下瘙痒可能是艾灸引动体内伏邪的排毒反应，需结合其他症状综合判断。
艾灸后出现瘙痒应暂停治疗，用温水清洁皮肤避免抓挠。轻度瘙痒可外涂炉甘石洗剂或氧化锌软膏，过敏反应需口服氯雷他定片。选择优质陈艾绒并控制灸疗距离在3-5厘米，单穴施灸不超过15分钟。糖尿病患者及过敏体质者艾灸前应咨询中医师，治疗期间密切观察皮肤反应。如瘙痒持续超过24小时或出现皮肤破溃，应及时就医排查其他皮肤疾病。
