死胎是否需要刮宫需根据具体情况决定，多数情况下建议通过清宫术处理，主要考虑因素有孕周大小、胎盘残留风险、感染概率及孕妇身体状况。
1、孕周大小早期妊娠的死胎可能通过药物流产排出，无须刮宫；中晚期妊娠因胎儿组织较大，通常需手术清宫避免残留。
2、胎盘残留胎盘滞留可能引发大出血或感染，超声检查发现胎盘组织残留时，需及时行刮宫术清除。
3、感染风险死胎滞留超过4周可能诱发宫内感染，出现发热、腹痛等症状时，需在抗感染治疗同时进行清宫。
4、身体状况合并凝血功能障碍或严重贫血的孕妇，需先纠正基础疾病再评估手术风险，必要时选择超声引导下清宫。
术后需监测出血量及体温变化，补充铁剂纠正贫血，1个月内禁止盆浴并定期复查超声。
