百日咳有痰通常提示病情进入痉咳期，可能伴随继发感染或气道损伤，需警惕严重并发症。
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型病程分为卡他期、痉咳期和恢复期。痉咳期特征为阵发性痉挛性咳嗽，伴随鸡鸣样回声，此时气道黏膜损伤和炎症反应会导致黏液分泌增多形成痰液。痰液多为白色黏稠状，若转为黄绿色可能提示合并细菌感染。此阶段咳嗽剧烈程度与痰液量可能影响进食和睡眠，婴幼儿可能出现发绀或窒息，但痰液本身并非直接反映疾病绝对严重程度。
当痰液呈脓性、带血丝或伴随持续高热、呼吸急促时，可能提示继发肺炎、肺不张等严重并发症。新生儿及未完成疫苗接种的婴儿出现痰液阻塞时，易发生百日咳脑病等危重情况。部分患者因剧烈咳嗽导致胸膜破裂或肋骨骨折时痰中可能带新鲜血丝，这类机械性损伤也属于严重表现。
确诊百日咳后应严格隔离治疗，痉咳期患者需保持环境湿润避免刺激咳嗽。痰液黏稠者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，合并细菌感染时需用阿奇霉素干混悬剂进行抗感染治疗。家长需注意观察儿童咳嗽频率、痰液性状及精神状态，出现呼吸暂停或意识改变应立即就医。恢复期可适当饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适，避免冷空气及烟雾刺激。
