细菌性阴道炎不治疗可能自行缓解，但多数情况下需要干预。细菌性阴道炎是由阴道内菌群失衡引起的常见感染，部分患者可能因免疫力增强或生活习惯改善而自愈，但未经规范治疗容易反复发作或引发盆腔炎等并发症。
部分症状轻微的细菌性阴道炎患者可能自行好转。当机体免疫力较强时，阴道内乳酸杆菌可逐渐恢复优势地位，抑制致病菌繁殖。这类患者通常仅有轻度白带增多或异味，无显著外阴瘙痒或灼热感。保持会阴清洁干燥、避免频繁冲洗阴道、减少辛辣刺激饮食等措施有助于促进自愈。但自行缓解后仍存在复发风险，尤其月经期前后或性生活后可能再次出现症状。
多数细菌性阴道炎患者需要医学干预才能彻底治愈。若出现灰白色稀薄分泌物、鱼腥臭味、外阴红肿或排尿不适等症状持续超过一周，通常提示需药物治疗。妊娠期女性、合并糖尿病或免疫缺陷者更易进展为顽固性感染。未及时治疗可能上行感染导致子宫内膜炎、输卵管炎，甚至增加早产或流产风险。临床常用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏等局部用药，中重度患者需联合口服甲硝唑片或替硝唑片。
建议出现细菌性阴道炎症状时尽早就医评估，避免长期不治疗导致慢性炎症。治疗期间应避免性生活，穿棉质透气内裤，每日更换并及时清洗。饮食需限制高糖食物摄入，适当补充含益生菌的酸奶或制剂。若治疗后症状反复发作，需排查是否合并滴虫性阴道炎或需性伴侣同步治疗。
