2型糖尿病选择口服药还是注射胰岛素需根据病情决定，血糖轻度升高且胰岛功能尚可时优先选择口服药，胰岛功能严重不足或存在急性并发症时需注射胰岛素。
口服降糖药适用于早期或中期的2型糖尿病患者，这类患者通常保留部分胰岛功能，通过药物刺激胰岛素分泌或改善胰岛素抵抗即可控制血糖。常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片等，具有使用方便、依从性高的特点。但需注意胃肠道反应、低血糖风险等不良反应，且随着病程进展可能需联合用药。部分口服药如阿卡波糖片还能延缓碳水化合物吸收，适合餐后血糖升高为主的患者。
胰岛素注射适用于胰岛β细胞功能衰竭、口服药失效或出现酮症酸中毒等急性并发症的情况。速效胰岛素类似物能快速降低餐后血糖，长效胰岛素则提供基础胰岛素补充。注射治疗需严格监测血糖，可能出现体重增加、皮下脂肪增生等副作用。对于妊娠期糖尿病或围手术期患者，胰岛素通常是更安全的选择。新型GLP-1受体激动剂注射液兼具降糖和减重作用，但价格较高且需皮下注射。
无论选择何种治疗方式，均需配合每日血糖监测、低碳水化合物饮食及规律运动。建议将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L，每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控制效果。避免高糖高脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动，定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病等并发症。出现多饮多尿加重或反复低血糖时应及时调整治疗方案。
