口臭多年可能由口腔卫生不良、牙周疾病、胃肠功能紊乱、扁桃体结石或糖尿病等因素引起。长期口臭建议及时就医排查病因，针对性治疗。
1、口腔卫生不良牙菌斑堆积和食物残渣滞留会导致细菌分解产臭。日常需使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理牙缝，必要时用冲牙器辅助。舌苔过厚时可用刮舌器清理，减少硫化物的产生。长期忽视口腔清洁可能引发龋齿或牙龈炎。
2、牙周疾病牙龈炎或牙周炎会造成牙周袋形成，厌氧菌繁殖产生腐败气味。可能伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。需进行龈上洁治和龈下刮治，严重者需配合甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物治疗。未及时治疗可能导致牙齿脱落。
3、胃肠功能紊乱胃食管反流或消化不良时，胃酸混合食物发酵产生异味。可能伴有嗳气、胃胀等症状。建议少食多餐，避免油腻辛辣食物，可遵医嘱使用多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片调节胃肠功能。幽门螺杆菌感染需进行四联疗法根治。
4、扁桃体结石扁桃体隐窝内钙化物质积聚会释放硫化物臭味。可能伴有咽喉异物感，可通过喉镜确诊。较小结石可用生理盐水漱口排出，较大者需耳鼻喉科医生用刮匙清除。反复发作者可考虑扁桃体切除术。
5、系统性疾病糖尿病酮症酸中毒会产生烂苹果味口臭，肝肾衰竭则可能产生尿素味。这类患者通常伴有原发病的典型症状，需监测血糖、肝肾功能等指标。控制基础疾病是改善口臭的关键，如使用胰岛素注射液、复方α-酮酸片等药物。
建议每日晨起空腹饮用温水促进代谢，餐后及时漱口。饮食选择芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物帮助清洁口腔，避免洋葱、大蒜等气味浓烈食物。吸烟者需戒烟，饮酒应适量。持续两周未改善或伴有其他症状时，需到口腔科、消化内科或内分泌科就诊，进行口腔检查、呼气试验或血液检测明确病因。
