脑梗后小便失禁多数情况下可以改善，具体恢复程度与脑损伤部位、康复治疗介入时机等因素相关。脑梗可能导致控制排尿的神经通路受损，引发神经源性膀胱功能障碍，临床表现为尿急、尿失禁或排尿困难。
早期进行规范的康复训练有助于恢复排尿功能。盆底肌训练可通过有意识收缩肛门和尿道周围肌肉增强控尿能力，生物反馈治疗利用仪器可视化指导患者正确收缩肌肉，间歇导尿能规律排空膀胱避免尿潴留。部分患者需配合药物治疗，如酒石酸托特罗定片可缓解膀胱过度活动，盐酸米多君片能改善尿道括约肌功能。对于严重尿潴留患者，可能需要进行膀胱造瘘术或骶神经调节术等外科干预。
少数患者因脑干或双侧大脑半球广泛梗死导致永久性排尿中枢损伤，可能遗留长期排尿障碍。这类患者需要持续使用集尿器或留置导尿管，同时需注意预防尿路感染和皮肤糜烂等并发症。合并认知功能障碍的患者可能无法配合行为训练，需加强护理人员协助。
脑梗后小便失禁患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品。建议每2-3小时定时排尿，排尿时采用双足踏实的坐姿，排尿后从前向后清洁会阴。家属需协助记录排尿日记，监测尿量变化，定期复查尿流动力学评估功能恢复情况。若出现发热、尿液浑浊等感染征兆需及时就医。
