拔了智齿后出现疼痛一般是正常的，可能与术后创伤、炎症反应或干槽症等因素有关。拔牙后1-3天内轻微疼痛属于常见现象，若疼痛持续加重或伴随发热、肿胀加剧则需警惕感染等并发症。
拔牙过程中对牙龈、牙槽骨及周围软组织的机械性刺激会引发局部炎症反应，导致前列腺素等致痛物质释放。术后24小时内可表现为钝痛或跳痛，咀嚼时加重，冷敷和遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物可缓解。部分患者因牙槽窝血凝块脱落引发干槽症，表现为放射性剧痛伴腐臭味，需由医生清创后填塞碘仿纱条。术后3-5天持续肿胀疼痛可能提示继发感染，需使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素。
极少数情况下，疼痛可能涉及邻牙损伤或下颌神经暂时性损伤，表现为持续性麻木刺痛。若术后72小时疼痛无缓解或出现张口受限、脓性分泌物等症状，需立即复诊排除骨髓炎等严重并发症。糖尿病患者或免疫低下人群更易发生感染性疼痛，需加强术后监测。
术后24小时内避免漱口和剧烈运动，用另一侧咀嚼软食，48小时后可开始用氯己定含漱液轻柔漱口。保持口腔清洁但勿触碰创面，睡眠时垫高头部减轻肿胀。若疼痛超出一周未缓解或伴随异常症状，应及时回诊检查处理。
