帕罗西汀可能对肝肾功能产生影响，但多数患者用药期间肝肾功能无明显异常。少数存在肝肾基础疾病或特殊体质者可能出现指标波动。
帕罗西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过肝脏代谢酶CYP2D6进行生物转化，代谢产物经肾脏排泄。常规剂量下，药物对健康人群的肝肾影响较小，临床监测中仅偶见一过性转氨酶轻度升高或血肌酐微幅波动，通常无须调整剂量。研究显示，肝功能轻度受损者无需减量，中度受损者建议剂量减半，严重肝功能不全者需谨慎使用。肾功能不全患者中，药物清除率可能下降，但肌酐清除率大于30毫升/分钟时通常无需调整剂量。
合并慢性肝肾疾病、老年患者或长期大剂量用药时，帕罗西汀可能增加肝肾负担。肝功能损害者可出现乏力、黄疸等表现，肾功能异常者可能伴随尿量改变或水肿。极少数病例报告过药物性肝炎或急性肾损伤，多与超剂量服用、合并使用肝毒性药物或存在遗传代谢缺陷有关。用药期间若出现皮肤黏膜黄染、右上腹疼痛或尿色加深等警示症状，需立即就医评估。
使用帕罗西汀前应完善肝肾基线检查，用药初期每3个月复查肝功能与肾功能。避免联合使用非甾体抗炎药、抗真菌药等可能加重肝肾负担的药物。日常需保持规律作息与适度饮水，出现异常症状时及时联系医生调整用药方案。肝肾功能不全患者应在医生指导下权衡治疗获益与潜在风险，必要时考虑换用肾排泄比例更高的SSRI类药物。
