肝硬化患者可能因疾病进展出现持续消瘦，但通过规范治疗和营养干预可改善体重下降。肝硬化导致消瘦主要与肝功能减退、营养吸收障碍、代谢紊乱等因素有关，部分患者可能因并发症加重消耗状态。
肝功能减退会影响蛋白质合成和脂肪代谢，导致肌肉萎缩和皮下脂肪减少。患者常伴随食欲不振、早饱感，因门静脉高压引发胃肠淤血，进一步减少营养摄入。胆汁分泌不足可导致脂溶性维生素缺乏，加重营养不良。代谢紊乱表现为糖原储备减少、蛋白质分解加速，出现负氮平衡。部分患者因腹水或感染导致能量消耗增加，体重短期内明显下降。
终末期肝硬化可能出现肝性脑病或消化道出血等严重并发症，此时机体处于高分解状态，肌肉蛋白被大量消耗。合并自发性腹膜炎或败血症时，炎症反应会加速能量消耗。少数遗传代谢性肝病导致的肝硬化，可能伴随先天性的营养吸收缺陷。酒精性肝硬化患者若持续饮酒，会加重肠道黏膜损伤和胰腺功能不全。
建议肝硬化患者定期监测体重和营养指标，每日保证每公斤体重摄入30-35千卡热量，蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.2-1.5克。可选用富含支链氨基酸的营养补充剂，适量增加橄榄油、中链甘油三酯等易吸收脂肪。出现持续消瘦时应排查食管胃底静脉曲张、感染等并发症，必要时进行肠内或肠外营养支持。避免高盐、坚硬及刺激性食物，分5-6次少量进食有助于减轻腹胀。适当进行抗阻力训练可帮助维持肌肉量，但需避免过度疲劳。
