鼻甲肥大可通过手术缩小鼻甲体积改善通气，常见术式包括下鼻甲部分切除术、低温等离子消融术和黏膜下骨切除术。手术适用于药物无效、严重影响呼吸或睡眠的重度患者。
1.下鼻甲部分切除术
传统手术方式通过切除部分下鼻甲组织扩大鼻腔通道。全麻或局麻下，医生使用手术剪或电动切割器去除肥大的下鼻甲后端，保留黏膜表面。术后需填塞止血48小时，约两周恢复期。该术式对结构性肥大效果显著，但可能影响鼻腔加湿功能。
2.低温等离子消融术
微创手术利用40-70℃低温射频能量消融肥大组织。鼻内镜引导下，等离子刀头精准作用于下鼻甲黏膜下层，使组织皱缩而不损伤表面。门诊即可完成，出血量不足5ml，术后24小时水肿高峰期后通气逐渐改善。适合轻中度患者，五年复发率约15％。
3.黏膜下骨切除术
针对骨性肥大病例，保留完整黏膜的前提下切除增生骨质。使用骨凿或动力系统去除下鼻甲垂直板及筛骨中心，黏膜瓣复位后无需缝合。该术式维持鼻腔生理功能，术后嗅觉障碍发生率低于3％，但要求术者具备熟练的鼻科解剖经验。
合并过敏性鼻炎者需同期行翼管神经阻断术，伴有鼻中隔偏曲应联合矫正手术。术后三个月内定期鼻内镜清理痂皮，使用生理盐水喷雾保持湿润。避免接触粉尘、冷空气等刺激因素，睡眠时抬高床头30度减轻充血。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需立即复诊。
