陈旧性肺不张通常无须特殊治疗，但需根据具体情况进行评估。陈旧性肺不张是指肺组织因长期塌陷导致纤维化改变，已失去复张可能，若未合并感染或明显症状，一般无需干预。若存在反复感染、呼吸困难或原发病未控制等情况，则需针对性处理。
陈旧性肺不张的形成多与既往肺部感染、支气管阻塞或外伤有关，肺组织在长期塌陷后发生纤维化重塑。此时肺泡结构破坏，即使解除阻塞因素也难以恢复通气功能。患者可能仅表现为轻微活动后气短或无症状，影像学检查可见局部肺纹理聚集、胸膜增厚等特征性表现。此类情况过度治疗可能增加不必要的医疗风险，定期随访观察更为适宜。
当合并支气管扩张、慢性咳嗽或反复肺炎时，需考虑病原体清除和分泌物引流。支气管镜可帮助排除新发阻塞，痰培养指导抗生素选择如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。严重胸廓畸形或影响心肺功能者，可能需胸外科评估是否行肺减容手术。合并慢阻肺等基础疾病时，应优化吸入治疗如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
建议患者避免吸烟及接触粉尘，定期进行肺功能锻炼如腹式呼吸。每年接受胸部CT复查监测变化，出现咯血、发热或气促加重时及时就诊。合并慢病患者需控制血糖血压，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。日常可练习吹气球等呼吸训练维持肺功能，但避免过度劳累诱发呼吸困难。
