DR检查正常通常不能完全排除肺结核。肺结核早期或病灶较小时可能在DR片上表现不明显，需结合临床症状和其他检查综合判断。
DR胸片对肺结核的诊断有一定局限性，尤其是病灶位于肺尖、纵隔或胸膜下等隐蔽部位时，可能无法清晰显示。当肺结核处于早期阶段，病灶较小或表现为间质性改变时，DR检查也可能出现假阴性结果。部分免疫功能低下患者，如糖尿病患者或老年人，肺结核的影像学表现可能不典型，容易漏诊。对于临床症状高度怀疑肺结核但DR检查正常的患者，医生通常会建议进一步行胸部CT检查，CT具有更高的分辨率，能够发现DR难以显示的微小病灶。
少数情况下，肺结核患者可能在DR检查中表现为完全正常。这种情况多见于肺结核早期感染阶段，此时细菌数量较少，尚未形成明显的肺部病变。某些特殊类型的肺结核，如血行播散型肺结核早期，病灶可能过于微小而无法在DR上显现。免疫功能严重受损的患者，如艾滋病患者合并肺结核感染时，可能缺乏典型的影像学表现。对于这类特殊情况，需要结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、痰涂片或痰培养等实验室检查进行综合判断。
若出现持续咳嗽、低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状，即使DR检查正常也应提高警惕。建议及时到呼吸内科就诊，医生会根据具体情况安排更详细的检查，如胸部CT、结核菌素试验、痰检等。日常生活中应注意保持室内通风，加强营养摄入，适当锻炼增强免疫力。与肺结核患者密切接触者应做好防护措施，必要时进行预防性筛查。
