来大姨妈会肚子痛通常与前列腺素分泌增加、子宫收缩增强等因素有关，常见原因主要有原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫发育异常等。
1、原发性痛经前列腺素分泌过多会导致子宫平滑肌强烈收缩，引发下腹坠胀或绞痛，可能伴随恶心、头痛等症状。可通过热敷缓解疼痛，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、萘普生片等药物抑制前列腺素合成。
2、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长刺激盆腔神经，疼痛多出现在经前1-2天并持续至经期结束，可能伴有性交痛或不孕。需通过腹腔镜确诊，可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制异位内膜生长。
3、子宫腺肌症子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，表现为进行性加重的痛经，经量增多且经期延长。超声检查可辅助诊断，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需考虑子宫切除术。
4、盆腔炎病原体上行感染引发输卵管或卵巢炎症，腹痛在经期加重且伴随发热、异常分泌物。需进行病原体检测，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗。
5、子宫发育异常子宫畸形如双角子宫可能阻碍经血排出，引发周期性下腹疼痛。通过超声或宫腔镜确诊，部分情况需手术矫正。青春期女性若出现逐渐加重的痛经，建议尽早就医排查结构异常。
经期应注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，保证充足休息。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时需及时就医。记录疼痛特点和周期变化有助于医生判断病因，不建议长期自行服用止痛药物掩盖症状。
