来例假前腰疼厉害可能与激素水平变化、盆腔充血、子宫内膜异位症、腰肌劳损、泌尿系统感染等因素有关。通常表现为下腹坠胀、腰部酸痛、乏力等症状，可通过热敷、药物缓解、调整作息等方式改善。
1. 激素水平变化月经前体内前列腺素分泌增加，可能刺激子宫收缩并引发腰部放射痛。这类疼痛多为暂时性，伴随乳房胀痛或情绪波动。建议避免剧烈运动，用热水袋热敷腰部15-20分钟，每日重复2-3次有助于缓解症状。
2. 盆腔充血月经前盆腔血管扩张可能导致局部压迫性疼痛，常见于长期久坐人群。疼痛多呈钝痛且向骶部放射，平躺时减轻。可尝试膝胸卧位每日10分钟促进血液循环，或遵医嘱使用血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸等中成药调理。
3. 子宫内膜异位症异位内膜组织侵袭腰骶神经时可能引发进行性加重的腰痛，常伴随痛经加重和不孕史。确诊需通过腹腔镜检查，治疗可选用散结镇痛胶囊、孕三烯酮胶囊等药物，严重者需行病灶切除术。
4. 腰肌劳损经期激素变化使韧带松弛，原有腰肌劳损症状可能加重。疼痛特点为活动后加剧，局部按压有硬结。建议经期避免提重物，配合红外线理疗，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏外用缓解症状。
5. 泌尿系统感染膀胱炎或肾盂肾炎在经期免疫力下降时易复发，可能表现为腰痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后可服用盐酸左氧氟沙星片、三金片等药物，同时每日饮水保持1500毫升以上。
经期腰痛期间应保持每日7-8小时睡眠，避免生冷饮食，选择低强度运动如瑜伽或散步。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时需及时就医，必要时进行妇科超声和激素六项检查。记录疼痛周期和特点有助于医生判断病因，不建议自行长期服用止痛药物。
