来姨妈肚子疼通常称为痛经，可能与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关。痛经可通过热敷腹部、服用止痛药、使用短效避孕药、中医调理、手术治疗等方式缓解。
月经期间子宫内膜脱落会释放前列腺素，过量前列腺素会导致子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管引发缺血性疼痛。这类痛经多为原发性，常见于青春期女性，伴随腰酸、恶心等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、萘普生片等药物抑制前列腺素合成。
部分女性子宫位置过度前屈或后屈，经血排出不畅刺激子宫加剧收缩。宫颈管狭窄也会导致子宫痉挛性收缩，疼痛多呈阵发性绞痛。建议经期避免剧烈运动，采用膝胸卧位改善子宫位置，疼痛严重时可使用间苯三酚注射液缓解平滑肌痉挛。
异位的子宫内膜组织在卵巢、盆腔等处周期性出血，刺激局部神经引发进行性加重的痛经。常伴有性交痛、排便痛，妇科检查可能触及触痛结节。确诊需腹腔镜检查，药物可选地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等，严重者需病灶切除术。
慢性盆腔炎症导致组织粘连，月经期盆腔充血加重粘连牵拉痛。疼痛多为下腹持续性坠痛，伴随白带增多、发热等症状。需完善白带常规和B超检查，急性期用左氧氟沙星片联合甲硝唑阴道凝胶，慢性期可配合盆底康复治疗。
子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，月经期病灶出血导致子宫均匀增大变硬。疼痛呈进行性加重，超声显示子宫肌层蜂窝状改变。轻症可用曼月乐环局部释放孕激素，重症需子宫切除术，保留生育需求者可行病灶切除术。
经期应注意腹部保暖，避免生冷饮食和剧烈运动，每日用40℃热水袋热敷下腹15分钟。保持外阴清洁勤换卫生巾，疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时应及时妇科就诊。平时可练习瑜伽猫式伸展动作放松盆底肌肉，适量补充欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。
