消化道出血表现为呕血、黑便或血便，严重时出现休克，需立即就医。常见原因包括溃疡、食管静脉曲张和肿瘤，治疗需根据病因选择药物、内镜或手术。
1.呕血与黑便
呕血多提示上消化道出血，血液经胃酸作用呈咖啡渣样。黑便由血红蛋白在肠道分解产生，柏油样有特殊腥臭味。下消化道出血常见鲜红或暗红色血便，出血量大时可能混合血块。
2.循环系统症状
急性出血超过800ml会出现面色苍白、脉搏细速，血压下降至90mmHg以下提示失血性休克。慢性失血表现为乏力、头晕，血红蛋白低于70g/L需输血治疗。
3.原发病相关表现
胃溃疡出血常伴餐后上腹痛，食管静脉曲张患者多有肝病史。结肠肿瘤出血可能伴随排便习惯改变，体重进行性下降需警惕恶性肿瘤。
4.诊断与治疗措施
急诊处理包括禁食、补液，质子泵抑制剂如奥美拉唑静脉滴注。内镜检查可明确出血点，钛夹止血适用于溃疡出血，套扎术治疗静脉曲张。外科手术适应症包括穿孔、24小时内输血超过2000ml。
消化道出血是危急症状，呕血或血便超过200ml即需急诊处理。长期服用阿司匹林者出现黑便要排查药物性溃疡，肝硬化患者突发呕血提示门脉高压危象。及时完善胃镜、肠镜检查，避免延误肿瘤等严重疾病的诊治时机。
