判断内痔还是外痔通常需要通过肛门指检和肛门镜检查。内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则同时存在内外痔表现。痔疮可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关，建议及时就医明确诊断。
肛门指检是初步判断痔疮类型的重要方法。医生戴手套后用手指触摸肛门及直肠下端，通过触感区分内痔和外痔。内痔通常柔软且不易触及，严重时可能脱出肛门外。外痔位于肛门周围皮肤下，触诊时可摸到明显隆起或硬结，可能伴有压痛。肛门镜检查能更直观观察痔疮位置和程度。患者取侧卧位，医生将肛门镜缓慢插入肛门，通过镜管观察齿状线上下黏膜和皮肤的变化。内痔表现为黏膜充血、糜烂或静脉曲张团块，外痔则可见肛门皮肤下的紫蓝色静脉团或血栓形成。
少数情况下需结合其他检查辅助诊断。对于反复出血或疑似其他肠道疾病的患者，可能需要进行结肠镜检查排除肿瘤、炎症性肠病等。肛门超声检查可帮助评估痔疮的血管分布和血栓情况。若痔疮症状不典型或合并肛周脓肿、肛裂等病变，磁共振成像能提供更详细的软组织影像信息。
痔疮患者应避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟促进局部血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，保持大便通畅。避免辛辣刺激食物和过量饮酒，规律作息有助于减轻症状。若出现持续便血、肛门剧烈疼痛或痔核无法回纳，须立即就医处理。
