老人拉黑大便可能与上消化道出血、铁剂或铋剂药物服用、食用动物血制品等因素有关，通常表现为柏油样便、头晕乏力等症状。建议及时就医明确病因，可通过胃镜检查、粪便隐血试验等方式确诊。
1、上消化道出血胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能导致胃黏膜血管破裂出血。血液在肠道内氧化后形成硫化铁，使粪便呈现黑色柏油样。常伴随呕血、心慌等症状。确诊后需禁食并使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸，严重时需内镜下止血。
2、铁剂补充过量硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等补铁药物未被完全吸收时，铁离子与肠道硫化物结合形成黑色硫化铁。通常无其他不适症状，停药后2-3天粪便颜色可恢复正常。建议在医生指导下调整补铁剂量，避免与钙剂同服影响吸收。
3、食用动物血制品短期内大量进食鸭血、猪血等含铁量高的食物，其中血红蛋白经消化分解会产生黑色物质。此类情况属于生理性黑便，停止食用后24小时内可自行缓解，无须特殊处理但需与病理性出血鉴别。
4、食管胃底静脉曲张肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛破裂，出血量较大时粪便呈柏油样，多伴有呕血、血压下降等失血性休克表现。需紧急使用注射用生长抑素止血，必要时行内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术。
5、胃癌肿瘤组织坏死出血可引起持续性黑便，伴随消瘦、上腹包块等症状。胃镜检查可见溃疡型病灶，病理活检可确诊。早期可行根治性切除术，晚期需联合替吉奥胶囊、紫杉醇注射液等化疗药物。
日常应注意观察粪便颜色变化，避免长期服用非甾体抗炎药损伤胃黏膜。饮食宜选择易消化的米粥、面条等软食，限制辛辣刺激性食物。若黑便持续2天以上或伴随晕厥、冷汗等症状，需立即前往消化内科就诊。65岁以上老年人建议每年进行胃肠镜检查筛查消化道病变。
