硬脑膜外血肿的临床表现主要包括头痛、意识障碍、瞳孔异常、肢体瘫痪和生命体征改变。
硬脑膜外血肿患者早期常出现剧烈头痛，多位于血肿同侧。头痛呈持续性并逐渐加重，可能伴随恶心呕吐。这种头痛源于血肿对硬脑膜的牵拉刺激和颅内压增高。
典型表现为"中间清醒期"，即伤后短暂昏迷后清醒，随后再次陷入昏迷。意识障碍程度与血肿发展速度相关，快速增大的血肿可在数小时内导致深度昏迷。
血肿侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。这是动眼神经受压的典型表现，提示脑疝形成。双侧瞳孔散大则预示病情危重。
血肿对侧肢体出现进行性肌力减退，最终发展为完全瘫痪。瘫痪多从上肢开始发展至下肢，系大脑运动区受压所致。
随着颅内压升高，可出现血压升高、心率减慢和呼吸深慢的库欣反应。晚期则表现为血压下降、呼吸节律紊乱等脑干功能衰竭征象。
硬脑膜外血肿患者应绝对卧床休息，头部抬高15-30度以利静脉回流。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入。保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便。密切观察意识、瞳孔和生命体征变化，出现异常立即就医。恢复期可进行循序渐进的肢体功能锻炼，配合针灸、推拿等康复治疗。
