老是大便不干净可能与胃肠功能紊乱、饮食结构不当、肠道菌群失衡、痔疮或直肠黏膜脱垂等因素有关。常见表现为排便后仍有残留感、肛门坠胀等，可通过调整饮食、药物治疗等方式改善。
1. 胃肠功能紊乱胃肠蠕动异常可能导致粪便排出不畅，常与精神压力、作息不规律相关。可尝试规律进食、增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌调节。
2. 饮食结构不当长期低纤维饮食或饮水不足会使粪便干硬，增加排便困难。建议每日摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，同时保持1500-2000毫升饮水量，避免辛辣刺激饮食。
3. 肠道菌群失衡抗生素使用或感染可能导致有益菌减少，影响消化吸收。表现为腹胀、排便不尽感。可遵医嘱选用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等微生态制剂。
4. 痔疮内痔肿胀可能阻碍粪便完全排出，伴随便血或肛门瘙痒。需避免久坐久蹲，温水坐浴缓解症状，严重时需使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物。
5. 直肠黏膜脱垂直肠黏膜松弛下垂可能导致排便梗阻感，多见于长期便秘或产后人群。轻度可通过提肛运动改善，重度需考虑硬化剂注射或手术修复。
日常需保持定时排便习惯，避免如厕时过度用力。建议记录排便情况，若持续2周未缓解或伴随体重下降、血便等症状，应及时进行肠镜或肛门指检。注意腹部保暖，适当进行快走、瑜伽等运动促进肠蠕动，避免自行长期使用缓泻药物。
