类风湿关节炎手指畸形是类风湿关节炎进展期的典型表现，通常由滑膜炎症持续破坏关节软骨和骨组织导致。主要症状包括近端指间关节梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等，可能伴随晨僵、关节活动受限及疼痛加剧。建议尽早就诊风湿免疫科，通过药物控制炎症、康复训练维持关节功能，严重者需手术矫正。
1、近端指间关节梭形肿胀早期滑膜增生导致关节周围软组织对称性肿胀，呈梭形外观。炎症反应释放促炎因子侵蚀软骨，可能引发关节间隙狭窄。患者常伴有握力下降和晨僵超过1小时。治疗需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情，配合局部注射复方倍他米松注射液缓解急性炎症。
2、尺侧偏斜腕关节和掌指关节滑膜炎持续存在时，肌腱韧带失衡导致手指向尺侧偏移。这种畸形会显著影响抓握功能，可能合并腕关节半脱位。生物制剂如注射用依那西普可延缓骨质破坏，佩戴手指矫形器有助于维持关节稳定性，晚期需行肌腱修复术。
3、天鹅颈畸形近端指间关节过伸伴远端指间关节屈曲，形似天鹅颈部。源于掌板松弛和内在肌挛缩，常见于病程超过5年的患者。疼痛程度与畸形进展相关，可选用塞来昔布胶囊镇痛，同时进行指间关节被动伸展训练防止僵硬加重。
4、纽扣花样畸形近端指间关节屈曲伴远端指间关节过伸，状如纽扣孔。中央腱束断裂和侧副韧带挛缩是主要诱因，多发生于中指和环指。硫酸羟氯喹片可减缓关节破坏速度，夜间使用静态渐进式夹板矫正畸形角度，严重者需关节融合术。
5、槌状指畸形远端指间关节持续性屈曲畸形，因伸肌腱终末腱断裂或止点剥离所致。患者常无法主动伸直末节手指，可能伴甲床分离。急性期需用铝制夹板固定6-8周，慢性期可注射醋酸泼尼松龙混悬液，顽固性病例需肌腱重建术。
类风湿关节炎患者应保持每日关节活动度训练，使用防滑工具减轻手指负荷，避免冷水刺激。饮食需增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物摄入，限制高嘌呤饮食。定期监测血沉和C反应蛋白水平，规范用药控制疾病活动度。冬季注意手部保暖，使用蜡疗或红外线照射改善局部血液循环。若出现新发畸形或原有畸形快速进展，应立即调整治疗方案。
