儿童肥胖症可能导致性发育异常，与激素水平紊乱、代谢异常等因素有关。肥胖可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，影响性激素分泌，进而引发性早熟或青春期延迟。
肥胖儿童体内脂肪组织过多会促进芳香化酶活性，将雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平升高。女孩可能出现乳房发育提前、月经初潮过早等性早熟表现，男孩则可能因雌激素抑制促性腺激素分泌而出现睾丸发育延迟。肥胖还会导致胰岛素抵抗，高胰岛素血症可能刺激卵巢或睾丸分泌性激素，进一步扰乱性发育进程。部分肥胖儿童伴随肾上腺功能早现，表现为阴毛或腋毛过早生长，但无其他性征发育。
少数肥胖儿童可能出现青春期延迟，尤其合并严重代谢综合征时。脂肪细胞分泌的瘦素抵抗可能抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素，导致性腺功能低下。部分遗传性疾病如普拉德-威利综合征、克莱恩费尔特综合征等既可引起肥胖，又直接导致性发育障碍，需通过染色体检查鉴别。
建议家长定期监测儿童身高体重增长曲线，发现性发育异常迹象及时就医。日常需控制高糖高脂饮食，保证每日60分钟中高强度运动，减少屏幕时间。医生可能通过骨龄检测、激素水平测定、影像学检查等评估发育状态，必要时采用药物干预或行为疗法。
