小孩发烧时手脚温度可能升高或降低，具体变化与发热阶段、循环状态等因素有关。发热早期可能出现手脚冰凉，体温上升期可能转为手脚发热，退热期可能恢复正常或持续温热。
发热初期因体温调定点上移，外周血管收缩减少散热，可能出现手脚温度低于躯干的现象。此时测量腋温或耳温可能显示低热，但实际核心温度已开始上升。随着体温持续升高，部分儿童会进入高热期，此时手脚血管扩张帮助散热，可能出现手脚发烫、皮肤潮红的表现。若发热伴随循环不良如脱水、休克早期，即使高热阶段也可能出现四肢末端发凉、花纹样改变。
少数情况下如川崎病急性期、严重脓毒症时，可能出现持续手脚温度异常伴皮疹、结膜充血等特殊表现。长期发热伴随手脚温度不对称需警惕血管炎、深静脉血栓等少见病因。早产儿、低体重儿因体温调节中枢不完善，可能出现手脚温度与核心体温不一致现象。
建议家长监测儿童发热时手脚温度变化趋势，配合测量腋温或肛温判断实际发热程度。避免仅通过手脚温度判断病情，若出现手脚持续冰凉伴精神差、尿量减少，或高热不退超过72小时应及时就医。保持室内温度适宜，发热期可适当温水擦浴手脚促进循环，但禁止酒精擦拭或冰敷降温。
