急性巩膜炎需及时抗炎治疗，常用方法包括局部糖皮质激素滴眼液、非甾体抗炎药口服及免疫抑制剂干预。严重病例可能需结膜下注射或生物制剂治疗。
1.药物治疗是急性巩膜炎的基础方案。0.1％地塞米松滴眼液每日4-6次可快速缓解炎症，配合双氯芬酸钠缓释片75mg每日一次口服减轻疼痛。对于反复发作病例，甲氨蝶呤每周10-15mg口服可调节免疫功能。用药期间需监测眼压变化，激素类用药不超过2周。
2.局部治疗包含冷敷与人工泪液辅助。冰袋包裹毛巾后每日冷敷3次，每次10分钟能收缩血管减轻充血。玻璃酸钠滴眼液每日4次维持眼表湿润，避免角膜并发症。配戴UV防护镜减少光线刺激，室内保持40％-60％湿度。
3.手术治疗适用于合并穿孔或顽固病例。坏死性巩膜炎需行巩膜移植术，采用异体巩膜或心包膜材料修补。后巩膜炎伴视网膜脱离时需联合玻璃体切割术，术中注射曲安奈德4mg抑制炎症。生物制剂如阿达木单抗40mg皮下注射每两周一次，对自身免疫性巩膜炎有效率可达70％。
急性巩膜炎治疗需根据病因分层处理，细菌感染需加用抗生素，自身免疫性疾病要系统用药。发病72小时内及时干预可降低90％并发症风险，治疗期间每周复查裂隙灯观察巩膜变薄情况。合并葡萄膜炎或青光眼时需多学科协作，视力骤降、剧烈眼痛需急诊处理。
