功能性子宫出血需通过症状观察、医学检查与疾病排除综合判断，常见于排卵障碍或子宫内膜异常。关键诊断步骤包括病史采集、妇科检查、超声及激素检测。
1.症状识别
典型表现包括月经周期紊乱（短于21天或长于35天）、经期延长（超过7天）、经量异常（每小时浸透一片卫生巾持续数小时）。非经期出血或绝经后出血更需警惕。
2.医学检查流程
阴道超声可测量子宫内膜厚度，异常增厚（＞12mm）提示病变可能。血清激素检测重点查FSH、LH、孕酮，排卵障碍者LH/FSH比值常＞2。必要时行诊断性刮宫，病理检查能明确子宫内膜状态。
3.鉴别诊断要点
需排除器质性疾病：子宫肌瘤患者多伴痛经和压迫症状，超声显示肌层肿块；子宫内膜癌常见绝经后出血，肿瘤标志物CA125升高；凝血功能障碍者会有皮肤瘀斑等全身出血倾向。
4.自我管理方法
记录月经日记至少3个月，包括出血起止时间、卫生巾更换频率。缺铁性贫血患者需补充硫酸亚铁325mg/日+维生素C，血红蛋白＜70g/L考虑输血。痛经明显时可短期服用布洛芬400mg每6小时一次。
确诊功能性子宫出血需要专业医疗评估，自行用药可能延误器质性疾病治疗。建议所有异常子宫出血患者完成妇科超声和宫颈癌筛查，持续性出血超过3个月必须进行宫腔镜检查。
