脑栓塞可能会合并肺栓塞，但两者同时发生的概率较低。脑栓塞通常由心脏或大血管脱落的血栓阻塞脑动脉引起，而肺栓塞多源于下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉。当患者存在高凝状态、长期卧床或心房颤动等共同危险因素时，可能增加两种栓塞并发的风险。
脑栓塞患者合并肺栓塞的情况多见于存在多重血栓形成风险的人群。心房颤动患者心脏左心房易形成血栓，脱落后可能导致脑栓塞；若同时存在下肢静脉血流淤滞，深静脉血栓脱落则可能引发肺栓塞。长期卧床的卒中患者因肢体活动减少，静脉回流减慢，可能同时诱发深静脉血栓和心腔内血栓形成。某些遗传性高凝状态如抗磷脂抗体综合征、蛋白C缺乏症等，会系统性增加动静脉血栓形成的概率。
少数情况下，脑栓塞与肺栓塞可能通过反常栓塞机制同时发生。当患者存在心脏右向左分流如卵圆孔未闭时，下肢静脉血栓可能通过异常通道进入体循环，同时引发脑动脉和肺动脉栓塞。大面积肺栓塞导致的低氧血症和右心功能不全，也可能加重脑栓塞患者的神经功能损伤。某些恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等分泌促凝物质，可能同时诱发多部位血栓事件。
脑栓塞合并肺栓塞属于临床急症，需立即进行抗凝治疗，可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片或利伐沙班片等药物。患者应保持适度活动预防静脉淤滞，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期监测凝血功能。出现呼吸困难、胸痛或意识改变等症状时，家属需立即送医，通过CT肺动脉造影或颅脑磁共振检查明确诊断。
