拍胸部CT一般能查出肺结核，是诊断肺结核的重要影像学检查手段之一。肺结核的影像学表现主要有渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死、空洞形成、钙化灶等。
胸部CT对肺结核的诊断具有较高敏感性，能够清晰显示肺部微小病灶，尤其是早期粟粒性肺结核或隐匿部位的病变。CT可发现胸片难以辨别的支气管播散灶、纵隔淋巴结肿大等特征性改变，还能评估病灶活动性及范围。典型肺结核在CT上表现为多形态混合性病变，如上叶尖后段或下叶背段的多发斑片状阴影，伴随卫星灶和树芽征等征象。
少数情况下，肺结核的CT表现可能不典型，需结合其他检查综合判断。免疫功能低下患者可能出现弥漫性粟粒样改变或无反应性结核；糖尿病合并肺结核者常见下叶基底段病变；耐多药结核病灶可能呈现快速进展的实变影。部分陈旧性结核病灶仅表现为纤维条索或钙化，此时需通过痰培养等实验室检查确认活动性。
肺结核确诊需结合临床症状、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、痰涂片及培养等综合判断。胸部CT检查时应配合低剂量扫描技术减少辐射，孕妇等特殊人群需谨慎选择。出现长期咳嗽、低热、盗汗等症状者应及时进行影像学筛查，活动性肺结核患者需规范完成抗结核治疗。
