被冻伤的脸红红的痒痒的主要与局部血管扩张和炎症反应有关。冻伤后皮肤血管收缩后复温扩张，导致充血发红，同时低温损伤细胞引发炎症介质释放，刺激神经末梢产生瘙痒感。
冻伤初期皮肤因寒冷刺激导致毛细血管强烈收缩，血流减少以维持核心体温。复温时血管反射性扩张，大量血液涌入受损区域，表现为皮肤发红。此时血管通透性增加，血浆成分渗出形成局部水肿，压迫神经末梢引发刺痛或灼热感。同时低温直接损伤表皮细胞和血管内皮细胞，释放组胺、前列腺素等炎症介质，这些物质刺激游离神经末梢产生瘙痒。部分患者因反复搔抓可能继发机械性损伤，加重炎症反应。
严重冻伤时除上述机制外，还可能存在真皮层小血管血栓形成，导致组织缺血缺氧。此时皮肤可能呈现暗红色或紫红色，伴有水疱或坏死。深度冻伤会破坏皮肤神经纤维，初期表现为麻木感，后期神经再生过程中可能出现异常放电，产生顽固性瘙痒。这类情况常伴随皮肤感觉异常，如蚁走感或针刺感，且持续时间较长。
冻伤后应避免立即高温烘烤，可用38-42℃温水缓慢复温。日常需加强面部防护，外出时使用围巾或口罩遮挡，洗脸水温不宜过高。若出现水疱、溃烂或持续瘙痒，应及时就医排查继发感染，必要时在医生指导下使用抗组胺药或外用糖皮质激素软膏。
