功能性子宫出血（功血）主要由内分泌失调引起，表现为月经周期紊乱、经量异常，治疗需根据病因采用药物、手术或生活方式调整。常见原因包括排卵障碍、子宫内膜病变及全身性疾病，治疗方法涵盖激素疗法、止血药物和饮食调理。
1.内分泌失调是功血的核心病因。下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素持续刺激子宫内膜，引发不规则出血。青春期和围绝经期女性高发，多囊卵巢综合征患者更易出现持续性无排卵性出血。临床常用雌孕激素联合疗法调节周期，如炔雌醇环丙孕酮片连续服用21天。
2.子宫内膜局部异常同样重要。子宫内膜息肉、增生或炎症会改变血管通透性，导致突破性出血。确诊需进行宫腔镜检查，治疗采用左炔诺孕酮宫内缓释系统或诊刮术，严重病例需子宫内膜切除术。
3.凝血功能障碍不容忽视。血小板减少症、白血病等血液病会加重出血，维生素K缺乏影响凝血因子合成。需检测血常规和凝血四项，对应补充铁剂、氨甲环酸或维生素K制剂。
4.生活方式干预具有辅助价值。建议每日摄入50g动物肝脏补充铁质，饮用石榴汁改善子宫收缩功能。避免剧烈运动加重盆腔充血，可进行凯格尔运动增强盆底肌张力。
功能性子宫出血需要系统评估后个体化治疗。激素治疗需持续3-6个月周期，手术治疗适用于药物无效的顽固性病例。建议记录月经日记监测出血模式，血红蛋白低于80g/L需及时输血。长期出血患者应每年进行骨密度检测，预防骨质疏松。
