儿童牙齿根管治疗步骤主要包括麻醉患牙、开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填和牙体修复。儿童根管治疗需根据乳牙或年轻恒牙的特点调整操作细节，通常在局部麻醉下分2-4次完成。
麻醉患牙是治疗的首要步骤，医生会选用适合儿童的表面麻醉凝胶或注射麻醉，减轻操作疼痛感。开髓引流通过钻头去除龋坏组织并暴露髓腔，释放髓腔内压力缓解疼痛。根管预备使用专用器械清理感染牙髓并扩大根管，年轻恒牙需避免过度扩大以免影响牙根发育。根管消毒阶段会放置氢氧化钙等药物杀灭残留细菌，乳牙治疗可能省略此步骤直接充填。根管充填采用可吸收的氧化锌丁香油糊剂封闭乳牙根管，恒牙则用牙胶尖配合根管封闭剂。最后通过复合树脂或预成冠修复牙体外形，乳牙大面积缺损时推荐使用金属预成冠增强固位力。
儿童根管治疗需特别注意保护恒牙胚，乳牙根尖周炎可能影响继承恒牙发育。治疗中会使用橡皮障隔离患牙避免误吞器械，拍摄X线片评估根尖病变和牙根吸收情况。术后可能出现短暂咬合不适，需避免用患牙咀嚼硬物。家长应监督儿童保持口腔卫生，定期复查监测牙根吸收进度及恒牙萌出状态。若发现充填物脱落或牙龈肿痛需及时复诊，乳牙过早缺失可能导致恒牙排列不齐。
