肝癌术后甲胎蛋白正常仍存在复发可能，但概率相对较小。甲胎蛋白是肝癌的重要肿瘤标志物，术后恢复正常通常提示肿瘤负荷降低，但复发风险受肿瘤分期、病理类型、血管侵犯等因素影响。
肝癌术后甲胎蛋白降至正常范围，说明手术可能有效切除了肿瘤病灶。这种情况下，多数患者短期内复发风险较低，尤其是早期肝癌且未合并微血管侵犯的患者。术后定期复查显示甲胎蛋白持续稳定，通常提示预后较好。但需结合影像学检查综合评估，因部分肝癌细胞可能不分泌甲胎蛋白，或复发灶体积过小尚未导致指标升高。
少数情况下，甲胎蛋白正常仍可能出现复发。低分化肝癌或混合型肝癌可能存在甲胎蛋白非分泌型细胞亚群。术后残余微小病灶或肝内转移灶在影像学未检出阶段，甲胎蛋白可能暂时未升高。此外，乙肝病毒活跃复制、肝硬化持续进展等也会增加复发风险。这类患者需缩短随访间隔，必要时联合异常凝血酶原等其它标志物监测。
肝癌术后应每3个月复查甲胎蛋白联合肝脏超声，6-12个月进行增强CT或MRI检查。保持抗病毒治疗控制乙肝病毒载量，避免饮酒及肝毒性药物。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛或甲胎蛋白波动时需及时就诊。术后5年内均为复发高风险期，长期随访管理是降低复发死亡风险的关键。
