感染幽门螺杆菌不一定需要立即治疗，需结合个体症状、疾病风险及胃黏膜状态综合评估。幽门螺杆菌感染的处理方式主要有无症状携带者观察、存在胃部病变者根治、家族胃癌史者干预、儿童感染个体化评估、耐药菌株检测后治疗。
幽门螺杆菌感染在胃黏膜未出现明显炎症或溃疡时，部分人群可长期携带而不产生症状。这类情况通常建议定期复查胃镜和呼气试验，监测细菌活性及胃黏膜变化。日常需注意分餐制、避免辛辣刺激食物、减少吸烟饮酒等可能加重胃黏膜损伤的行为。若伴随轻微消化不良症状，可尝试质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂缓解。
当幽门螺杆菌感染引发活动性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡时，则需规范进行根除治疗。标准四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，常用药物有奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素。治疗期间可能出现腹泻、口苦等不良反应，须完成全程用药避免耐药。合并胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变者，根除后仍需每年胃镜随访。
无论是否接受治疗，幽门螺杆菌感染者均应保持低盐饮食，控制腌制食品摄入量，适量补充维生素C和膳食纤维。建议采用公筷公勺的用餐方式，家庭成员同步进行呼气试验筛查。根除治疗结束一个月后需复查碳13呼气试验确认疗效，日常生活中出现持续上腹痛、黑便等报警症状时应及时就诊。
