孕早期糖尿病可能导致胎儿畸形，但通过规范管理可显著降低风险。妊娠期高血糖可能通过胎盘影响胎儿器官发育，尤其心脏、神经管及骨骼系统。
孕早期血糖控制不佳时，高血糖环境会干扰胚胎细胞正常分化和器官形成。胎儿心脏发育对母体血糖波动敏感，可能出现室间隔缺损等结构异常。神经管闭合过程易受干扰，脊柱裂或无脑儿风险上升。骨骼发育异常表现为骶骨发育不全或肢体缩短。这些畸形多发生在受孕后第5-8周，此时许多孕妇尚未确诊妊娠糖尿病。
部分孕妇虽存在血糖异常但未达到糖尿病诊断标准，这类人群胎儿畸形风险相对较低。遗传因素可能影响胎儿对高血糖环境的耐受性，部分胚胎具备更强的代偿能力。规范使用胰岛素治疗的孕妇，胎儿畸形发生率接近正常孕妇水平。孕前已确诊糖尿病的患者若提前3个月进行血糖调控，可有效降低致畸风险。
建议所有计划妊娠的糖尿病患者孕前进行糖化血红蛋白检测，将指标控制在6.5％以下。孕期需通过医学营养治疗配合血糖监测，必要时使用胰岛素类似物控制血糖。定期进行胎儿超声心动图及大排畸检查，早发现异常可及时干预。保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性，但需避免空腹运动引发低血糖。
