肺栓塞的严重程度主要根据临床症状、血流动力学状态及器官损伤程度判断。当出现持续性低血压、休克、右心功能不全或心肌损伤标志物显著升高时，属于高危肺栓塞，需紧急干预。中低危肺栓塞可能仅表现为呼吸困难、胸痛等症状。
高危肺栓塞患者常伴随收缩压低于90毫米汞柱或血压下降超过40毫米汞柱持续15分钟以上，需使用血管活性药物维持血压。这类患者可能出现晕厥、意识模糊等脑灌注不足表现，心肌肌钙蛋白和脑钠肽水平明显升高，超声心动图显示右心室扩大或运动减弱。高危肺栓塞病死率高，需立即行溶栓治疗或血栓清除术，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
中危肺栓塞患者虽无持续性低血压，但存在右心功能不全或心肌损伤证据，表现为活动后气促、胸膜炎样疼痛，部分患者出现咯血。低危肺栓塞症状较轻，可能仅有短暂呼吸困难，D-二聚体轻度升高，这类患者可通过抗凝治疗控制病情，常用药物包括利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。所有肺栓塞患者均需监测血氧饱和度，中高危患者建议住院治疗。
肺栓塞患者急性期应绝对卧床，避免剧烈活动导致血栓脱落。恢复期可在医生指导下逐步增加活动量，穿着医用弹力袜预防下肢静脉血栓复发。饮食需低盐低脂，保证充足水分摄入，避免便秘增加腹压。戒烟限酒，控制高血压和糖尿病等基础疾病。定期复查凝血功能及下肢静脉超声，遵医嘱调整抗凝药物疗程。
