强直性脊柱炎在病情严重、药物控制无效时可考虑手术治疗，主要针对关节畸形和功能障碍。手术方式包括髋关节置换、脊柱矫形和骶髂关节融合，需结合个体病情评估。
1.手术适应症
当患者出现严重髋关节破坏导致行走困难，或脊柱后凸畸形影响呼吸功能时需手术干预。病程晚期患者若合并椎管狭窄或神经压迫症状，也可能需要减压手术。手术决策需综合炎症活动度、器官功能损害程度及患者生活质量评估。
2.常见手术方式
髋关节置换术适用于双侧髋关节强直患者，可恢复关节活动能力。脊柱截骨矫形术能改善严重驼背畸形，通常选择腰椎后凸部位进行楔形截骨。骶髂关节融合术用于顽固性疼痛病例，现多采用微创技术完成。
3.围手术期管理
术前需控制炎症指标，C反应蛋白应低于10mg/L。术后康复包括阶梯式功能训练，初期进行床上关节活动，逐步过渡到助行器辅助行走。疼痛管理采用多模式镇痛，结合非甾体抗炎药和物理治疗。
4.手术风险与替代方案
术中可能出现大出血或神经损伤，术后存在感染和假体松动风险。对于早期患者，生物制剂联合康复训练可延缓手术需求。水疗和牵引能缓解肌肉痉挛，维持关节活动度。
强直性脊柱炎手术是终末期患者的治疗选择，需在风湿科与骨科医生共同评估后实施。术后仍需长期药物控制炎症，配合规律康复锻炼。患者应每3个月复查影像学，监测假体状态和脊柱稳定性。保持正确睡姿和坐姿有助于维持手术效果，避免提重物和剧烈运动。
