特应性皮炎的确诊需结合临床表现、病史和实验室检查，主要依据皮肤科医生的专业评估。诊断标准包括皮肤干燥、慢性复发性湿疹样皮损、个人或家族过敏史等特征，必要时需进行血清IgE检测或皮肤点刺试验辅助诊断。
医生首先会观察患者的皮肤表现，特应性皮炎典型皮损多呈对称分布，常见于肘窝、腘窝、面部等部位，婴幼儿期多表现为头面部渗出性湿疹，儿童期转为四肢屈侧苔藓样变。瘙痒是核心症状，夜间加重常影响睡眠。询问病史时会重点关注过敏性疾病家族史，如哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病，以及患者既往是否对食物、尘螨等过敏原存在过敏反应。部分患者需完善外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和特异性IgE检测，这些指标升高可支持诊断。皮肤点刺试验或斑贴试验有助于识别特定过敏原，但需注意假阳性可能。对于临床表现不典型的病例，可能需行皮肤活检排除银屑病、接触性皮炎等其他皮肤病。
确诊后应建立长期管理计划，日常需使用无刺激沐浴产品，沐浴后立即涂抹保湿霜维持皮肤屏障功能。避免搔抓和过热环境，选择纯棉透气衣物。记录并回避已明确的过敏原，合并过敏性鼻炎或哮喘时需要多学科协作治疗。急性发作期可在医生指导下短期使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，严重者可考虑紫外线光疗。建议每3-6个月复诊评估病情控制情况，及时调整治疗方案。
