小便不自主流出称为尿失禁，主要与盆底肌松弛、神经损伤或泌尿系统疾病有关。改善方法包括凯格尔运动、药物治疗和手术修复。
1.盆底肌松弛是女性产后或中老年常见原因。妊娠分娩会拉伸盆底肌肉，更年期雌激素下降导致尿道黏膜萎缩。每天做3组凯格尔运动，每组收缩肛门10秒放松10秒，持续15分钟可增强肌肉力量。绝经女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏。
2.神经调控异常多见于糖尿病或腰椎损伤患者。长期高血糖损害支配膀胱的神经，腰椎间盘突出压迫骶神经根。口服米拉贝隆可缓解膀胱过度活动，甲钴胺营养神经。间歇性导尿帮助排空残余尿，每次导尿前用碘伏消毒尿道口。
3.泌尿系统病变包括前列腺增生、膀胱结石等。男性前列腺肥大会挤压尿道，B超检查可明确增生程度。坦索罗辛松弛尿道平滑肌，非那雄胺缩小腺体体积。经尿道前列腺电切术切除部分腺体，术后留置导尿管3天。膀胱结石需体外冲击波碎石，每日饮水2000ml预防复发。
尿失禁需要根据具体类型针对性处理。压力性尿失禁以锻炼为主，急迫性尿失禁需配合药物，充盈性尿失禁要解除梗阻。记录72小时排尿日记，标注漏尿时间和活动状态，就诊时带给泌尿科医生参考。长期漏尿易引发会阴湿疹，每次排尿后清洗并涂抹氧化锌软膏。
