幽门螺杆菌感染不一定会患慢性萎缩性胃炎，但长期未治疗的感染可能增加患病风险。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，其是否进展为萎缩性胃炎与感染持续时间、个体免疫状态等因素相关。
幽门螺杆菌感染后，多数患者表现为慢性非萎缩性胃炎，胃黏膜仅存在炎症细胞浸润，尚未出现腺体萎缩或肠化生。这种情况下，根除幽门螺杆菌可有效阻止疾病进展。临床观察发现，及时进行规范的四联疗法治疗，如含铋剂的阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊和胶体果胶铋胶囊联合用药，能使胃黏膜炎症逐渐消退。
少数长期感染者可能出现胃黏膜腺体萎缩，这与细菌毒力因子如CagA蛋白持续刺激有关。这类患者除胃痛、腹胀等常见症状外，可能伴随贫血、体重下降等表现。胃镜检查可见黏膜苍白、血管显露等特征，病理活检可确诊萎缩程度。此时需在根除治疗基础上，联合胃黏膜保护剂如瑞巴派特片和促胃动力药多潘立酮片进行综合管理。
建议幽门螺杆菌感染者定期进行胃镜检查，尤其存在胃癌家族史或持续消化不良症状时。日常饮食应避免高盐、腌制食品，增加新鲜蔬菜水果摄入。根除治疗后需复查确认疗效，萎缩性胃炎患者应每1-2年随访胃镜监测病变变化。
