静脉曲张不一定要手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅部分严重病例需手术干预。
静脉曲张早期可通过生活方式调整和物理治疗改善。避免久站久坐、抬高下肢、穿戴医用弹力袜有助于促进静脉回流，减轻下肢肿胀和疼痛。超重患者适当减重可降低静脉压力，规律运动如游泳或骑自行车能增强小腿肌肉泵功能。部分患者可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等药物改善静脉张力，配合七叶皂苷钠凝胶外用缓解局部不适。这些措施对轻中度静脉曲张效果明显，尤其适合老年或合并基础疾病无法耐受手术者。
当出现皮肤色素沉着、顽固性溃疡或血栓性静脉炎时，通常需要手术处理。传统大隐静脉高位结扎剥脱术适用于广泛曲张患者，而射频消融术、激光闭合术等微创方式恢复更快。静脉内注射硬化剂对局部曲张效果较好，但存在复发可能。手术选择需结合超声检查结果，评估深静脉功能及反流程度。术后仍需长期穿戴弹力袜，避免复发。
静脉曲张患者应避免热水泡脚、剧烈跳跃等增加静脉压力的行为，日常可增加富含维生素C和花青素的深色蔬果摄入。每年进行下肢静脉超声复查，若发现皮肤变硬、溃疡渗液等异常应及时就医。妊娠期女性可咨询血管外科医生，选择孕期专用压力袜预防症状加重。
