龙胆泻肝丸可能具有肾毒性，但具体风险与药物成分、使用剂量及个体差异有关。龙胆泻肝丸含有马兜铃酸类成分（如关木通），长期或过量使用可能导致肾小管间质损伤。建议严格遵医嘱使用，避免自行长期服用。
龙胆泻肝丸中的关木通等成分含马兜铃酸，该物质在体内代谢后可能对肾脏产生损害，表现为肾小管上皮细胞坏死、间质纤维化。早期可能无显著症状，但长期累积可导致肾功能下降，甚至慢性肾衰竭。用药期间需监测尿常规、血肌酐等指标，发现异常应及时停药并就医。部分患者可能出现腰痛、少尿、水肿等肾损伤表现，需立即停止用药。
目前国家药品监督管理局已对含马兜铃酸的中成药进行规范，部分厂家已替换关木通为木通科无毒品种。若必须使用龙胆泻肝丸，应选择经工艺改良的合规产品，并控制疗程在1-2周内。高血压、糖尿病等基础肾病患者更需谨慎，此类人群肾功能代偿能力较差，易加重肾脏负担。
使用龙胆泻肝丸期间应保持每日饮水1500-2000毫升，促进代谢产物排泄。避免与布洛芬片、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药联用，以防叠加肾毒性。若需长期调理肝胆湿热证，可咨询中医师改用茵栀黄颗粒、柴胡舒肝丸等无肾毒性替代药物，或配合针灸、饮食调理等非药物疗法。
