慢性肾功能CKD5期是肾脏疾病的终末期，肾小球滤过率低于15ml/min，需透析或移植维持生命。主要病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性肾病等，治疗以替代疗法为主。
1.病因分析
遗传因素如多囊肾病可导致肾功能进行性下降。环境因素包括长期接触重金属或药物毒素。生理因素中糖尿病和高血压占CKD5期病因的60％以上。病理发展从早期蛋白尿逐渐进展至终末期肾衰竭。
2.临床表现
典型症状包括严重水肿、皮肤瘙痒、贫血貌。尿量明显减少甚至无尿，血肌酐超过707μmol/L。常合并高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的并发症。
3.治疗方案
血液透析每周需进行3次，每次4小时。腹膜透析每日交换透析液4次。肾移植需配型成功后使用免疫抑制剂。饮食需限制蛋白质摄入至0.6g/kg/日，选择低磷食物如冬瓜、苹果。控制水分摄入每日不超过1000ml。
4.并发症管理
心血管疾病是主要死因，需定期检查心功能。肾性骨病需补充活性维生素D。贫血需使用促红细胞生成素，维持血红蛋白在100-120g/L。
慢性肾功能CKD5期患者需建立长期管理计划，严格遵医嘱治疗。保持规律作息，避免感染，每月复查肾功能和电解质。家属需学习护理知识，关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。及时处理并发症可提高生存质量，部分患者通过肾移植可获得较好预后。
