胰腺癌患者能否挺过四次化疗需结合病情分期、身体状况及治疗反应综合评估，部分患者可耐受完整疗程，部分可能出现严重副作用需调整方案。胰腺癌化疗方案多采用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇或FOLFIRINOX方案，疗效与毒性并存。
早期胰腺癌患者接受新辅助化疗或术后辅助化疗时，身体机能较好，器官代偿能力强，通常能较好耐受4-6个周期化疗。这类患者化疗期间通过营养支持、止吐治疗及粒细胞刺激因子应用，可维持相对稳定的血常规指标，消化道反应多属可控范围。临床数据显示规范完成化疗疗程的患者，中位生存期可延长3-6个月，部分病例可实现肿瘤降期获得手术机会。
晚期胰腺癌患者伴随恶病质、肝功能损伤或广泛转移时，化疗耐受性显著下降。骨髓抑制导致的Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少发生率可达30％，严重腹泻、周围神经毒性等不良反应常迫使化疗减量或中断。约20％患者因进行性体力状态下降无法完成既定化疗周期，此时需转为二线方案或最佳支持治疗。肿瘤负荷大、CA19-9超过1000U/ml的患者化疗应答率往往不足25％。
化疗期间建议每周监测血常规、肝肾功能，及时补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，出现Ⅲ级以上毒性反应应立即暂停化疗。可配合中医健脾和胃治疗缓解消化道症状，疼痛控制优先选用芬太尼透皮贴剂减少口服药物胃肠刺激。营养干预需采用高蛋白、低脂饮食，分次补充胰酶制剂改善脂肪泻。
