急性重症哮喘需立即就医，核心治疗包括吸氧、支气管扩张剂和糖皮质激素。关键措施为快速缓解气道阻塞、纠正缺氧并预防并发症。
1.药物治疗
短效β2受体激动剂是首选支气管扩张剂，沙丁胺醇通过雾化吸入可快速缓解气道痉挛。抗胆碱能药物异丙托溴铵与β2激动剂联用能增强效果。全身性糖皮质激素如甲泼尼龙静脉注射，可减轻气道炎症反应，通常需要持续用药3-5天。
2.氧疗支持
经鼻导管或面罩给予高流量氧气，维持血氧饱和度在94％以上。对于严重呼吸衰竭者，需采用无创通气或气管插管机械通气。呼气末正压通气能防止小气道塌陷，改善气体交换效率。
3.辅助治疗措施
静脉补液纠正脱水状态，稀释呼吸道分泌物。硫酸镁静脉注射可松弛支气管平滑肌，适用于对常规治疗反应不佳者。监测动脉血气分析，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
4.后续管理方案
症状控制后转为吸入性糖皮质激素联合长效β2激动剂，布地奈德/福莫特罗复合制剂是常用选择。定期进行肺功能检测，制定个体化哮喘行动计划。避免接触尘螨、花粉等已知过敏原，戒烟并接种流感疫苗。
急性重症哮喘属于医疗急症，发作时需在急诊室或ICU进行监护治疗。规范使用药物联合呼吸支持可有效降低病死率，出院后应坚持长期控制治疗，随身携带急救药物，每3-6个月复查调整用药方案。
