双肺间质性改变和肺纤维化不是同一个意思，双肺间质性改变是影像学描述术语，肺纤维化是特定病理诊断。双肺间质性改变可能由感染、结缔组织病、尘肺等多种原因引起，肺纤维化特指肺组织被异常纤维组织替代的终末期病理改变。
双肺间质性改变在胸部CT上表现为网格影、磨玻璃影或蜂窝状改变等，可见于早期炎症、水肿或轻微纤维化阶段。这类改变具有可逆性，如间质性肺炎早期经糖皮质激素治疗后可能完全吸收。部分患者可能仅有短期咳嗽、活动后气短等症状，通过抗感染治疗或环境暴露因素消除后，影像学表现可恢复正常。
肺纤维化属于双肺间质性改变的终末阶段，表现为不可逆的肺组织结构破坏和功能丧失。特发性肺纤维化患者会出现进行性加重的呼吸困难，肺功能检查显示弥散功能持续下降。高分辨率CT可见胸膜下网格影伴牵拉性支气管扩张，病理活检可见成纤维细胞灶和蜂窝肺改变。这类患者需长期使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓进展，严重者需考虑肺移植。
发现双肺间质性改变时应完善风湿免疫抗体、肺功能等检查明确病因。对于尚未进展为肺纤维化的患者，及时治疗原发病可阻止病情恶化。已确诊肺纤维化者需定期监测肺功能变化，避免呼吸道感染，必要时进行家庭氧疗。两类情况均建议戒烟并远离粉尘环境，保持适度有氧运动以维持肺功能。
